過去半個世紀，壓在中國醫院肝病門診上的，是病毒性肝炎。B型肝炎是其中最典型、也最沉重的一塊。
後來疫苗大規模接種，母嬰傳播被阻斷，抗病毒治療成為常規。中國的病毒性肝炎負擔，因此明顯往後退了一步。
但另一種肝病，正走進它讓出來的位置。
取代B肝的那一種
生活型態先變了。超重與代謝性疾病不再是少數人的問題。曾被叫作「富貴病」的脂肪肝，如今已經取代病毒性肝炎，成為中國第一大慢性肝病。
兩個數字標出它現在佔的地盤。國家衛健委公布的數據顯示，中國成年人超重與肥胖率合計達到 50.7%。
2025 年發布的《代謝相關脂肪性肝病基層診療與管理指南》則估計，一般人群的代謝相關脂肪性肝病（MASLD）盛行率約 29.7%。換算下來，大約每 10 個人裡有 3 個。
3 成不是誤差，也不是某個特殊小族群，而是整體人口的平均值。
| 族群 | 測的是什麼 | 數值 |
|---|---|---|
| 中國成年人 | 超重＋肥胖 | 50.7% |
| 一般人群 | MASLD 盛行率（2025 指南） | 29.7% |
| 25,736 名社區成人 | 檢出脂肪性肝病（2026.9） | 43.7% |
| 同一族群 | 其中 MASLD | 39.5% |
| 1.6 萬餘名超重／肥胖兒童青少年 | 脂肪肝盛行率（2025） | 43% |
| MASLD：代謝相關脂肪性肝病。 | ||
這 3 成，在玻片上長什麼樣
名字是字面意思。脂肪堆積在肝細胞裡，細胞被一粒粒透明脂滴撐開，把其他構造擠到邊上。染色後的切片，低倍下就看得出這個變化——這也是它經常被「順便」發現、而不是特地去找出來的原因。
2026 年 9 月：25,736 名成人中，43.7%
2026 年 9 月，《The Lancet Gastroenterology & Hepatology》刊出一項中國研究，在 25,736 名社區成年人身上檢查肝臟脂肪，其中 43.7% 檢出脂肪性肝病，而在這群人裡，代謝相關脂肪性肝病佔 39.5%。
兩個數字講的不是同一件事。29.7% 是對一般人群的盛行率估算，43.7% 是一次大規模社區主動篩檢的檢出率。放在一起看，才知道這件事在人群裡鋪得有多廣。
不只是中老年人的病
2025 年的指南是為成人寫的。兒童與青少年的數據更直接：一項 2025 年、納入超過 1.6 萬名中國超重或肥胖兒童青少年的研究顯示，這個族群的脂肪肝盛行率高達 43%——與成人的篩檢結果落在同一個量級，而這群人比指南預設的年齡層年輕得多。
